Чем лечат псориаз в поликлиниках

В каких случаях и как лечат псориаз в стационаре

Псориаз – дерматологическая патология, для которой характерно множество вариантов течения. Клиницисты различают разные степени тяжести процесса. Псориаз поражает кожу человека, патологические элементы могут занимать различную площадь (от небольших бляшек до псориатической эритродермии, занимающей практически весь кожный покров).

Некоторые формы заболевания лечатся в амбулаторных условиях: они не представляют угрозу жизни, находятся на ограниченном участке кожи, пациент может самостоятельно выполнять рекомендации, данные дерматологом. В отдельных случаях терапия псориаза предполагает обязательную госпитализацию.

Показания для госпитализации:

  • амбулаторное лечение, продолжающееся 4 и более недели, не приводит к ожидаемому результату;
  • быстрое прогрессирование заболевания;
  • явления интоксикации (лихорадка, слабость), связанные с рецидивом псориаза;
  • псориатическая эритродермия, генерализованный псориаз Цумбуша;
  • развитие осложнений, являющихся последствиями проводимой терапии;
  • необходимость применения некоторых средств, не назначаемых амбулаторно;
  • необходимость постоянного мониторинга лабораторных показателей;
  • кожные покровы поражены на 25% и более;
  • серьезные сопутствующие патологии (сахарный диабет, артрит);
  • потеря трудоспособности, вызванная физическими или психологическими причинами, связанными с псориатическим процессом;
  • наличие патологических очагов на лице, волосистой части головы, коже гениталий, стоп, рук.

Лечение псориаза в стационаре сопряжено с назначением медикаментов для парентерального введения, облучением ультрафиолетом всего кожного покрова, в некоторых случаях – с процедурами, проводимыми для очищения крови (гемосорбция, плазмаферез).

Терапия, используемая при прогрессировании болезни

Прогрессирование псориаза требует безотлагательных мер, направленных на скорейший переход заболевания в стационарную стадию, уменьшение появления новых патологических элементов:

  1. Препараты, назначаемые при жалобах пациента на интенсивный зуд, — антигистаминные средства (пипольфен, димедрол, супрастин). Сначала выбор делается в пользу перорального введения, затем осуществляется переход на таблетированные формы.
  2. Дезинтоксикационная терапия: 5% раствор унитиола, 30% раствор тиосульфата натрия, 10% раствор хлорида кальция.
  3. Психотропные средства растительного (валериана) или синтетического (некоторые анксиолитики) происхождения.
  4. Витаминотерапия. Необходимо, чтобы в комплекс входили витамины группы В, витамин А (100 тысяч МЕ), Е, фолиевая и аскорбиновая кислоты (1 г).
  5. Склонность к экссудации считается показанием к назначению диуретиков.
  6. Пациентам с повышенным артериальным давлением назначают курс сернокислой магнезии, вводимой внутримышечно или внутривенно.
  7. Для топического использования применяются мази с салициловой кислотой, глюкокортикостероидные препараты.

Лечение при стационарной стадии

Стационарная стадия не требует применения экстренных мер, поскольку старые бляшки не увеличиваются, а новые не появляются.

В условиях стационара пациенты получают терапию, направленную на нормализацию клеточной дифференциации, восстановление поврежденного кожного покрова:

  1. Дерматолог назначает пирогенал. Минимальная дозировка составляет 5 мкг. Пиротерапия используется для активации иммунной функции путем контролируемого увеличения температуры тела.
  2. Продигиозан – средство, влияющее на иммунитет, с регенерирующим и противовоспалительным действием. При псориазе взрослому пациенту вводится внутримышечно 25-30 мкг.
  3. Лечебные ванны с использованием морской соли, экстрактов, выделенных их хвойных растений.
  4. Фототерапия, фотохимиотерапия. В условиях стационара есть возможность облучения ультрафиолетом всего кожного покрова пациента или (по показаниям) ограниченной его части.
  5. Пациентам с каплевидным псориазом и высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции врач назначает антибактериальные препараты.
  6. Местная терапия включает в себя использование нафталановой мази, салициловой мази, псоркутана, серно-дегтярной мази.
  7. При регрессе патологии целесообразно использование нафталановой мази (20%), серно-дегтярной мази, псоркутана, дитранола.
  8. Имеет значение иммунотерапия.

При тяжелых формах патологии, когда в процесс вовлекается более 30% кожного покрова, врач принимает решение о необходимости использования более серьезных средств:

  1. Метотрексат – цитостатик-антиметаболит, иммуносупрессор. Влияет на пролиферацию быстро растущих клеток. Негативно влияет на почки и печень, поэтому необходим контроль состояния этих органов. Суточная доза составляет 5 мг. После 5 дней приема следует перерыв, а затем повторение курса.
  2. Азатиоприн – цитотоксический и цитостатический препарат с выраженным иммуносупрессивным действием. Применение должно быть под контролем лечащего врача, потому что азатиоприн отрицательно сказывается на костномозговом кроветворении. Курс лечения составляет около месяца. После улучшения состояния дозировка цитостатика медленно снижается.
  3. Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин снижает выработку провоспалительных цитокинов, Т-лимфоцитов.
  4. Ацетритин – синтетический аналог витамина А. Благодаря этому средству значительно снижается пролиферация в шиповатом слое эпидермиса, что чрезвычайно важно при псориазе. Ретиноиды способствуют стабилизации клеточной стенки, нормализации дифференцировки. Применение ацетритина влечет за собой симптомы характерные для гипервитаминоза А: шелушение кожи, сухость губ. Необходимо контролировать состояние почек и печени.
  5. Антикоагулянты способствуют улучшению микроциркуляции, гепарин обладает антигистаминной активностью. Обычно врач рекомендует введение гепарина дважды в день, разовая доза составляет 5000 ЕД.
  6. Нестероидные противовоспалительные средства, назначаемые при комплексном лечении псориаза. Само по себе их применение не требует госпитализации. Многие НПВС негативно влияют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, провоцируя формирование гастрита или язвы (ульцерогенное действие), поэтому врач может назначить для профилактики курс омепразола.
  7. При экссудации дерматолог назначает эуфиллин, теофиллин.
  8. ПУВА-терапия. Методика, сочетающая в себе употребление фотосенсибилизирующих средств и воздействие ультрафиолета В-спектра. Лекарство повышает восприимчивость кожного покрова к световому излучению, а УФ снижает пролиферацию клеток, уменьшает степень выраженности псориатических элементов. ПУВА-терапия назначается через день, курс лечения насчитывает около 30 процедур. Дозировка облучения подбирается индивидуально, основанием служит фототип и форма псориаза. Не смотря на высокую эффективность, фотохимиотерапия может повлечь развитие серьезных побочных эффектов.
  9. Детоксикационные мероприятия, направленные на нормализацию состава крови. Включают в себя плазмаферез, гемосорбцию. В организм вводятся растворы-кровезаменители, электролиты. Очищение плазмы крови или цельной крови (при гемосорбции) проводится вне сосудистого русла. Осуществляется фильтрация с помощью специальных веществ. ВЛОК предполагает применение красного лазера.
  10. Процесс, локализованный на волосистой части головы, лечится с использованием шампуня, содержащего деготь. Используются растворы глюкокортикостероидных средств, салициловая кислота (концентрация 10%) с вазелиновым маслом.
  11. Если псориаз затронул ногтевые пластинки, возможно назначение инъекций триамцинолона в ногтевые валики.

Важно помнить, что стационарное лечение производится по строгим показаниям, а препараты назначаются исходя из индивидуальной картины и чувствительности псориаза к тем или иным методикам терапевтического воздействия.

Использованные источники: kaklechitpsoriaz.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Можно ли с псориазом работать с продуктами

  Все о псориазе e

Лечение псориаза в домашних условиях, в клинике и санаториях

Лечение псориаза должно быть комплексным, поскольку поражены несколько систем организма — нервная, иммунная, эндокринная. Я собрала методы лечения псориаза в одном полном обзоре. Чтение публикации займет 10-15 минут, но вы можете перейти к интересующему разделу по пунктирной ссылке.

Лечить псориаз можно несколькими способами:

Рассмотрим каждую группу подробно. Некоторые методы лечения подходят для домашнего лечения и для стационарного лечения.

Лечение псориаза в клинике

Лечение в клинике начинается с осмотра и диагностики. Когда вам поставили точный диагноз — псориаз — нужно подобрать комплексное лечение.

Тяжелые формы псориаза, например, псориатическая эритродермия или запущенный пустулезный псориаз лечатся в стационарных условиях. В остальных случаях врач назначает лекарства и дальше вы можете лечиться самостоятельно.

Фототерапия для лечения псориаза

Методы фототерапии подходят почти всем, можно выбрать тот, который подойдет при ваших особенностях псориаза. Ультрафиолет воздействует на болезнь на клеточном уровне.

Читайте подробно о каждом методе (по ссылкам) и выберите свой:

Лампа Дермалайт (длина волны 311 нм)

  1. Ультрафиолет 311 нм проникает в верхние слои кожи. Таким образом, останавливает избыточное деление клеток и не вызывает ожогов.
    Больного светят специальной лечебной лампой 1-30 минут за сеанс, через день. Стойкая ремиссия наступает через 2-3 месяца. Метод подходит для домашнего лечения и лечения в клиниках.

Лечение псориаза в Москве

Клинический центр при институте им. И. М. Сеченова

В Москве на изучении болезни специализируются три крупных государственных учреждения:

  1. Институт псориаза на Курской.
  2. Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии.
  3. Клинический центр при институте им. И. М. Сеченова.

Кроме того, в каждом районе действуют частные клиники и государственные КВД (кожно-венерологические диспансеры). Читайте подробно о московских учреждениях в публикации «Лечение псориаза в Москве».

Рассмотрим кратко методы, которые применяются в клиниках (московских и не только).

Гормональные препараты

Гормональные мази и крема назначаются для лечения в клиниках в первую очередь, так как помогают быстрее всего снять обострение псориаза и облегчают симптомы.

Однако гормоны имеют много побочных действий и противопоказаний, поэтому подходят не всем. Их применение должно быть под контролем врача, а многие избегают этих препаратов вовсе.

Ознакомьтесь с основными гормональными мазями в обзоре «Обзор 10 мазей от псориаза» (1 раздел). Информация представлена для ознакомления, мы считаем применение этих средств последней мерой, поскольку есть негормональные мази с меньшим количеством побочных эффектов.

Негормональные лекарства

Негормональные мази бывают нескольких видов:

  • с натуральным составом;
  • с аналогами витамина D3;
  • мази с пиритионом цинка;
  • солидоловые мази.

Такие средства почти не имеют побочных эффектов, подходят и доступны всем. Стоимость в аптеках Москвы — 200-300 руб.

Читайте список препаратов и описания к ним в материале «Негормональные мази». Кроме клиник, такие препараты применяют для лечения псориаза и в домашних условиях.

Вспомогательные препараты

К вспомогательным средствам относятся препараты, которые очищают организм от токсинов и вредных веществ. Например, тиосульфат натрия применяется при интоксикации организма. Использование его при псориазе (под контролем анализов крови) улучшает общее самочувствие.

Кроме того, некоторые таблетки, такие как Полисорб, тоже применяются в целях очистки организма. Читайте об этом препарате и других в публикации «Таблетки от псориаза».

Моноклональные антитела против псориаза

Ремикейд — препарат с моноклональными телами

Моноклональные тела — лекарства, которые лечат тяжелые формы псориаза и псориатического артрита. Они представляют собой искусственно синтезированные аналоги клеток иммунной системы.

Попадая в организм, такие вещества воздействуют только на клетки тела, пораженные псориазом, не затрагивая здоровые клетки. Подробно механизм действия и наиболее применяемые препараты описаны в материале «Моноклональные тела при псориазе».

Домашнее лечение псориаза

Прежде чем лечить псориаз дома, убедитесь в диагнозе. Для этого нужно пройти полное обследование в клинике. Также нужно выявить сопутствующие болезни и лечить их тоже.

В выборе терапии поможет врач и здравый смысл. Выбирайте те методы, у которых меньше побочных эффектов. Подробно только домашние методы описаны в публикации: «Лечение псориаза в домашних условиях».

Народные методы лечения псориаза

Самые доступные методы лечения дома — народные. Из-за натурального состава они безопасны: не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Результаты, при правильном применении, появляются в течение месяца лечения.

Мы собрали для вас 53 народных рецепта для лечения псориаза. Приведем здесь три из них:

  1. Настойку облепихи принимайте по 30 капель 3 раза в день. Средство повышает сопротивляемость организма неблагоприятным условиям.
  2. Настойку пустырника принимайте по 30-40 капель 3-4 раза в день. Помогает справляться со стрессами, успокаивает.
  3. На псориатические бляшки наносите солидоловую мазь, смешанную с подофилом или туей западной (1:5). Смягчает кожу, отшелушивает чешуйки.

Кроме того, есть альтернативные методы. Доступные всем и безвредные при правильном применении.

Мази от псориаза

Карталин — негормональная мазь от псориаза

Мази и крема для лечения псориаза бывают гормональные и негормональные.

Средства с гормонами действуют быстро и точно, однако вызывают побочные эффекты и привыкание. Используйте их в последнюю очередь (если ничего не помогает) и только под врачебным контролем.

Кроме того, среди мазей есть простые, которые можно приготовить самому или за небольшую сумму купить в аптеке. Например, салициловая мазь или мази на основе солидола.

Солидоловые мази хорошо использовать как вспомогательное средство. Некоторые больные отмечают стойкую ремиссию, от года и более.

Шампуни против псориаза

При псориазе волосистой части головы удобно использовать шампуни, так как мази пачкаются, плохо смываются.

  • отшелушивающее;
  • смягчающее;
  • снимают зуд и раздражение.

Мази, крема, шампуни, народные средства не эффективно использовать отдельно, нужно сочетать с терапией ультрафиолетом (фототерапией). Из методов фототерапии для дома подходит ультрафиолет 311 нм против псориаза.

Лечение псориаза ногтей

Псориаз ногтей встречается у каждого четвертого больного псориазом. Проявляется в виде утолщений, изменения цвета пластины, иногда отслоения ногтей.

Лечение должно быть комплексным:

  • изнутри болезнь лечат метотрексатом и гормональными препаратами;
  • снаружи на ноготь наносят раствор витамина А (ретинола), иногда кортикостероидные препараты (гормональные);
  • чтобы остановить избыточное деление клеток принимают витамин D3 и используют фототерапию при псориазе.

Лечение псориаза на голове

Псориаз на голове — второй по распространенности вид этого заболевания, после вульгарного (обыкновенного) псориаза. Встречается в 40-80% случаев.

Самый популярный метод лечения псориаза на голове — шампуни. Полный обзор самых результативных: «Обзор 7 шампуней от псориаза».

Кроме того, после отшелушивания корок и чешуек, нужно светить псориаз головы лампой 311 нм, чтобы закрепить результат и добиться длительной ремиссии.

Диета Пегано для лечения псориаза

Доктор Джон Пегано изучал болезнь 25 лет и пришел к выводу, что псориаз возникает из-за загрязненности кишечника и организма в целом токсинами. Для очищения он предлагает диету, паровые ванны, фиточаи и другие методы, составленные в единую систему.

Диета Пегано заключается в том, чтобы составить сбалансированный рацион — 70% щелочеобразующих (овощей, фруктов) и 30% кислотообразующих продуктов.

Книга Пегано — «Лечение псориаза: естественный путь» — руководство по лечению псориаза. Мы описали важные моменты книги в обзоре: «Диета при псориазе». В этом материале вы найдете продукты, которые можно и нельзя есть при псориазе, список дополнительных процедур, а также подробное меню на день.

Санаторно-курортное лечение псориаза

Территория санатория Юрмино (Крым)

Санаторное лечение практически не имеет противопоказаний и имеет успех за счет комплексного подхода. В санаториях и пансионатах следят за режимом дня и диетой, а также за выполнением процедур. Ремиссия после такого лечения может достигать 6 лет.

Санатории определенного региона лечат своими методами. Например, за грязелечением стоит ехать в Крым, г. Саки. Нафталановой нефтью лечат в Азербайджане и Хорватии. Подробную информацию о конкретных санаториях смотрите в публикации «Санатории по лечению псориаза».

Вывод о методах лечения псориаза

Псориаз — заболевание, которое затрагивает многие системы организма. Если лечить его каким-то одним методом, ремиссии не будет или она будет непродолжительной.

Здесь важен системный подход. При выборе терапии псориаза выбирайте методы, которые будут воздействовать на болезнь изнутри и снаружи.

  1. Правильное питание. Если вы не можете придерживаться режима Пегано, то хотя бы соблюдайте простые правила для здоровья. Не ешьте жирного, слишком соленого, мучного и фастфуда, воздержитесь от алкоголя.
  2. Наружная терапия. Отдавайте предпочтение натуральным лекарственным средствам, по народным рецептам или без химии в составе. Гормоны можно использовать только в крайних случаях.
    Искусственный ультрафиолет действует на болезнь на клеточном уровне. Можно выбрать УФ-лампу 311 нм или ПУВА-терапию (в зависимости от распространенности бляшек).
  3. Позитивный душевный настрой. Старайтесь избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, мыслить оптимистично. Есть простые способы поднять настроение, отвлечься: книги, мультфильмы и фильмы, прогулки на свежем воздухе, любимая музыка.

Для больных псориазом эти три составляющие — основные факторы успеха в борьбе с болезнью.

Использованные источники: dermalight.su

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Народные рецепты от псориаза с лавровым листом

  Черный тмин масло от псориаза

Лечение псориаза в стационаре

Лечить псориаз в домашних условиях можно вначале или при непродолжительном или лёгком течении болезни. Но иногда лечение должно проходить строго в стационаре.

Больные обращаются в стационарные медицинские учреждения в средней и тяжёлой степени заболевания.

Это бывает необходимо в случае скоротечного рецидива, неэффективности амбулаторного лечения, при прохождении медкомиссии от военкомата или с целью оформления инвалидности для подтверждения диагноза.

Рассмотрим, какова схема лечения в стационаре, какие методы используют врачи в больнице.

Стандартное лечение при поражении до 30% кожи

Список препаратов и мероприятий в больнице назначают, исходя из стадии заболевания.

Как известно, недуг имеет три стадии:

Когда симптомы болезни начинают затихать, наступает регрессирующая стадия, больной находится на амбулаторном лечении.

В больнице лежат пациенты при прогрессирующей и стационарной стадии. При этом лечение проводится различное. Вот как в стационаре лечат псориаз на каждой из них.

Прогрессирующая стадия

В этот период необходимы меры, которые остановят увеличение пятен и развитие воспалительного процесса.

Проводится ряд комплексных мер с применением препаратов разного направления:

  • Назначают введение антигистаминных препаратов (Пипольфена, Димедрола, Тавегила, Супрастина).
  • Применяют инъекции с тиосульфатом натрия 30% (10 мл в день), Унитиолом 5%-ным либо хлоридом кальция в концентрации 10%.
  • Используют седативные средства (бромид, валерианку, транквилизаторы). В какой дозировке и как лечат псориаз в стационаре этими препаратами, решает лечащий врач индивидуально.
  • Прописывается витаминный комплекс с включением групп A, B (1, 6, 12), C, D2, фолиевой кислоты.

Стационарная стадия

Эта стадия болезни уже не требует немедленных, экстренных мер по обеззараживанию и снятию воспаления.

Она больше направлена на иммуномодуляцию, регенерацию клеток, поэтому стационарное лечение в период остановки роста и увеличения количества бляшек следующее:

  • Больному назначается Пирогенал внутримышечно по 5 мкг (постепенно количество увеличивается).
  • Прописываются инъекции Продигиозана в начале по 25 мкг (с постепенным увеличением дозы).
  • Назначается Уф-терапия.
  • Часто применяется бальнеотерапия, основанная на оксидате торфа, хвойных экстрактах, морской соли.

Кроме таблеток и уколов применяются препараты внешнего воздействия:

Это методы лечения псориаза в стационаре любой разновидности, кроме каплевидного.

В его случае назначается:

  1. амоксициллин,
  2. макролиды,
  3. цефаликсин,
  4. ультрафиолетовое облучение.

После того, как болезнь переходит в стадию регресса, пациент выписывается домой на амбулаторное лечение. В среднем курс занимает 14-15 дней.

Лечение при тяжёлой степени

Мероприятия по лечению псориаза при тяжёлом течении заболевания назначаются комплексно, используя внутреннее и внешнее воздействие, различные процедуры.

Общая схема лечения при большом поражении (более 30% кожного покрова):

  • Ретиноиды . Это ацитретин (по 1 мг/кг 1 раз в сутки) и циклоспарин А (по 2,5 мг/кг 2 раза в сутки. Курс лечения длительный, больной продолжает их принимать после выписки.
  • Цитостатики . Больному выписывают приём таблеток азотиоприна по 3 раза в сутки. Доза рассчитывается по 4 мг на 1 кг массы тела. После перехода в стационарную стадию препарат принимается 1 раз через каждые 5 дней на протяжении 1 месяца. Также назначается Метотрексат для снижения деления клеток, приём по 5 мг в течение 5 дневного курса.
  • Антикоагулянты . Обычно вводится под кожу Гепатрин 2 раза в день.
  • Детоксикация . Вывод токсинов осуществляется за счёт гемодеза, гемосорбции, иммуномодуляторов, плазмафореза.
  • ПУВА-терапия . Принимается Метаксалол совместно с ультрафиолетовым облучением.

Мы рассмотрели, как в стационаре лечат псориаз на разных стадиях болезни и при определённой площади поражения. Больному назначается определённая диета.

После выписки пациент долечивается амбулаторно, под наблюдением врача из поликлиники.

Кроме медикаментов, которые больной должен принимать на домашнем лечении, ему рекомендуется диетическое писание и отказ от вредных привычек.

Использованные источники: thepsorias.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Народные рецепты от псориаза с лавровым листом

  Все о псориазе e

Подробная схема лечения в Институте Псориаза

Псориаз относится к сложным для терапии кожным заболеваниям и имеет хроническое течение. В легкой стадии можно проводить амбулаторное лечение в больнице. При отягощенном анамнезе, если поражено более 30 % кожи, лечение проводится в Центральной Клинической Больнице (ЦКБ). Успешная терапия проводится только в ЦКБ, в которых есть кафедры на базе институтов псориаза. Институты псориаза подробно изучают этиологию развития дерматологических проблем пациентов и проводят лечение по широкому спектру методик. Когда каждый пациент выбирает для себя наиболее подходящие варианты терапии, ремиссия наступает быстрее и длится продолжительное время. Московский институт профилируется на лечении псориаза на разных стадиях и применяет для этого различные методы.

Схема лечения в Институте Псориаза

Институт псориаза предлагает лечение пациентов со средней и тяжелой степенью развития заболевания в условиях стационара. Внимательно изучается история развития болезни, пациент проходит медицинское обследование. После составления полной клинической картины, пациент получает качественное лечение, актуальное для данной степени заболевания. Протокол терапии индивидуален для каждого клинического случая, сколько длится период терапии и сколько сеансов пациенту необходимо пройти, определяется по заключению и рекомендации лечащего дерматолога. В Московском институте псориаза пациенты проходят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Стандарты медикаментозной терапии:

  • седативные средства;
  • иммуностимуляторы;
  • гормональные и не гормональные препараты;
  • местные и системные препараты.

Институт псориаза и МЗ Российской Федерации отдает предпочтение комбинированному методу лечения псориаза, в сочетании медикаментозной терапии с физиотерапией. Физиотерапевтическое лечение в институте псориаза проводится с помощью:

Рекомендации дерматологов по лечению каждой степени псориаза разные, в среднем это один курс лечения составляет 20 дней, за которые удается облегчить состояние пациента и ввести его в состояние ремиссии. Но вся клиническая картина может меняться зависимо от степени развития псориаза и индивидуальных особенностей организма человека и сколько будет длится терапия, даже в одинаковых клинических случаях, определить сложно.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия псориаза определяется стандарт МЗ Российской Федерации, согласно рекомендации и заключении специалистов после обследования человека. Лечение псориаза в стационаре проводится при помощи:

  • антикоагулянтов;
  • детоксикаторов;
  • ретиноидов;
  • цитостатиков.

Это специальные медикаментозные препараты, способствующие сокращению площади поражения, улучшению регенерации и состояния кожи, улучшению общего состояние пациента.

  1. Антикоагулянты тормозят скорость свертываемости крови, за счет чего, тормозится рост клеток, процесс прогрессирования высыпаний останавливается. На основе коагулянтов бывают мази, кремы, инъекции.
  2. Детоксикаторы способствуют связыванию и выведению из организма пациента токсинов, которые образуются за счет отмирания клеток эпидермиса. Лечение детоксикаторами проходит внутривенно.
  3. Препараты ретиноиды при псориазе способствуют очищению крови от токсинов и регенерации кожных покровов. Ретиноиды назначаются пациенту по рекомендации лечащего врача, как во время лечения в стационаре, так и после выписки.
  4. Цитостатики способствуют предотвращению деления клеток, это останавливает высыпания и уменьшает место локализации уже имеющейся сыпи на теле.

Факт! При помощи данных медикаментозных препаратов удается нормализовать состояние пациента с псориазом чтобы продолжить терапию физиотерапевтическими процедурами.

УФ облучение в лечении псориаза

Ультрафиолетовая терапия в медицинской практике в ЦРБ и институте псориаза успешно используется уже более 25 лет. С помощью воздействия на кожные покровы УФ излучения различной мощности удается сократить размеры высыпаний, предотвратить прогрессирование псориаза, улучшить состояние кожи, устранить зуд. В медицинской практике УФ облучение проводится несколькими видами лучей.

  1. Альфа ультрафиолетовые лучи. Этот тип УФ облучения используется в комплексе со специальными препаратами-псораленами, которые принимаются пациентом внутрь. С помощью псораленов УФ лучи локализируются в месте прогрессирования высыпаний, концентрируя максимальную дозу облучения именно в этом месте.
  2. Бета ультрафиолетовое излечение. Данный тип УФ лечения псориаза базируется на изучении особенностей кожи определенного пациента и определении для него минимальной дозы излучения. Направляют минимальную дозу УФ луча на маленькую площадь поверхности кожи, дозу в последующем увеличивают в несколько раз, расширяя площадь облучаемой поверхности.

Для лечения псориаза ультрафиолетовыми лучами используются различные установки. Разнообразные УФ установки дают возможность лечить псориаз на самых различных местах локализации и в различных положениях пациента, как в лежачем, так и стоячем положении, оказывать как общее, так и местное УФ воздействие на пораженные очаги участков кожи. Применяются УФ кабины, ванные, локальные установки. Сколько должны длиться сеансы УФ облучения, их продолжительность и количество, определяется степенью поражения эпидермиса.

Фотохимиотерапия

Институт по изучению псориаза в Москве проводит физиотерапевтическое лечение пациентов с помощью фотохимиотерапии. Данный метод используется для лечения вульгарного, экссудативного, эритродермического и пустулезного вида псориаза. Метод лечения заключается в длинноволновом УФ воздействии на очаги воспаления, принимая внутрь фотосенсибилизаторы, которые повышают эффективность воздействия на организм УФ излучений. УФ лучи положительно воздействуют на кожу при псориазе, они снимают воспалительный процесс, активизируют синтез меланина в коже, оказывают иммуностимулирующее действие. В процессе воздействия УФ лучей на кожные покровы в эпидермисе концентрируются фотосенсибилизаторы. Через 3 часа синтез ДНК клеток эпидермиса избирательно останавливается, происходит эпидермальная химическая реакция, которая приводит к гибели лимфоцитов и кератоцитов. У пациента начинается ремиссия, обновляется слой эпидермиса. Протокол лечения фотохимиотерапией следующий:

  • фотосенсибилизатор Метоксален или Аммифурин принимается внутрь;
  • проводится УФ облучения места локализации высыпаний с мощностью 0.25-1 ДЖ/см;
  • постепенно увеличивается доза УФ на 0,5 ДЖ/см.

Клинические показатели анализов после прохождения сеанса УФ определяют длительность лечения пациента. Сколько дней потребуется больному для прохождения фотохимиотерапии, зависит от показателей анализов, которые определяют рекомендации лечащего врача. Один курс лечение пациента составляет 20-25 сеансов. При тяжелых формах псориаза, пациенту требуется пройти 2-4 курса фотохимиотерапии.

ПУВА ванные при псориазе

Схема лечения псориаза в больнице с помощью ПУВА ванн напоминает УФ фотохимиотерапевтическое лечение и включает в себя УФ воздействие на очаги локализации псориатических высыпаний после принятия ванны с фотосенсибилизирующими препаратами. Данный метод терапии менее агрессивный, чем принятие фотосенсибилизирующих препаратов внутрь. Это обусловлено тем, что фотосенсибилизирующие препараты при принятии внутрь вызывают у пациентов такие побочные реакции как тошнота, почечная недостаточность, расстройства ЖКТ. ПУВА ванная обеспечивает только местное воздействие фотосенсибилизаторов, что щадящее действует на организм. Процедура лечения псориаза с помощью ПУВА ванны проходит следующим образом:

  1. Пациент в течение 15-25 минут принимает ванную с фотосенсибилизаторами, в качестве которых используются растворы Аммифурина или Митоксалена. Спиртовой 3 % раствор Аммифурина разводится с водой, 1:3 соответственно массе тела, но не более 180 мм на одну ванную. Митоксален выпускается в капсулах, для принятия пациентом одной процедуры, используется до 50 капсул препарата, которые разводятся в воде, соответственно массе тела пациента.
  2. Местное или общее УФ облучение пациента, с мощностью излучения в 0.25-1 ДЖ/см.
  3. Отдых, сон.

ПУВА ванны оказывают расслабляющее действие на организм пациента, после такой процедуры пациенту положено 1,5-2 часа отдыха или сна. Курс лечения составляет 25 сеансов, которые длятся несколько дней, иногда недель.

Важно! Количество процедур, которые требуются для оказания помощи, назначает лечащий врач, в зависимости от протекания заболевания и особенностей организма.

ПУВА ванны проводятся как для лечения пациентов, так и для профилактики псориаза в стадии ремиссии.

Селективная фототерапия

Медицинское исследование показателей анализов и наблюдений института псориаза за пациентами показывает, что селективная фототерапия повышает стойкость ремиссии до 80%. Селективная фототерапия проводится для пациентов с 30% поражения кожи, с проявлениями псориаза средней степени и в тяжелых формах протекания болезни, с вульгарной и экссудативной формой псориаза. Проведение селективной фототерапии заключается в воздействии комбинированного УФ излучения, средневолновыми и длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. Методика проведения селективной фототерапии различается по интенсивности:

  1. Первое направление, это воздействие минимальной дозы УФ на организм и последующее ее увеличение, доведение до максимума за несколько дней. Минимальная фототоксичная доза УФ. Первый сеанс для пациента начинается с воздействия минимальной дозы УФ, 0,5 ДЖ/см, с увеличением дозы УФ на 0,5 ДЖ/см с каждым последующим сеансом при отсутствии покраснений, ожогов, аллергических реакций на коже. Протокол лечения определяет длительность процедуры и количество сеансов.
  2. По второй методике предполагается проведение УФ излучения в определенной дозе весь период терапии. Стандартная фототоксичная доза средневолновых и длинноволновых УФ излучений назначается на протяжении всего курса лечения. УФ излучением единой мощности проводится лечение несколько дней, повторяя 2-3 курса с перерывами.

Фотосенсибилизаторы при селективной фототерапии не используются. Институт останавливается на стандартном количестве сеансов селективной фототерапии для оказания пациентам срочной помощи на разных стадиях развития псориаза и для введения в состояние длительной ремиссии. Это 20-30 сеансов с перерывами в несколько дней, если это требует состояние пациента. При сильной сухости кожи, которая часто наблюдается у пациентов в процессе селективной фототерапии, пациенту назначаются питательные кремы и мази. Институт проводит для пациентов восстанавливающие процедуры несколько дней после прохождения основного курса реабилитации.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Использованные источники: psoriaze.ru